新藥救快槍俠─早洩新藥「賦久勁」
文：員林基督教醫院 泌尿科 陳昭安醫師
早洩的藥物分為口服和外用兩種類型。
以往早洩使用的局部麻醉藥物(lidocaine, prilocaine, or benzocaine) 是屬於仿單核准適應症外的使用（Off Label Use）也就是說藥物沒沒有被核准用於早洩治療，萬一出事要自行負責。
局部麻醉藥物可以在性交前塗抹至少5分鐘等待藥物作用，有研究指出可以延長陰道內射精時間6.3倍。但是可以麻男生，當然對女生也有效。
性交前記得清洗，以免麻到對方問你進來了沒。
有些大品牌的保險套將兩者合而為一，推出含麻藥(benzocaine or lidocaine or are made of thicker latex)的保險套，首先要小心不要帶反以免麻到對方，其次是在麻醉藥作用下，生殖器的性刺激不夠可能會中途軟掉。
有些保險套戴上尿道口刺痛就是加了麻藥。
這類產品又分為麻醉藥膏和噴霧兩種劑型，除了即將於2021年中在台灣上市的賦久勁以外，都是屬於仿單核准適應症外的使用。
首先是麻醉藥膏(Lidocaine-prilocaine cream)：研究指出，麻醉藥膏可以將陰道內射精時間從原來的1分鐘延長到6.7分鐘。另一個研究也發現，與安慰劑相比，麻醉藥膏可以把射精時間從原來的1.49分鐘延長到8.45分鐘。缺點是(1) 藥膏的劑量很難控制，常常有過度麻醉或是麻醉不足的情形 (2)藥膏的作用時間太久 (3) 藥膏的副作用：使用者或伴侶可能會對藥膏成分或賦形劑過敏、藥物造成雙方性器麻木無法達到高潮、陰莖刺痛、陽痿不舉。建議使用者戴上保險套或是先把藥膏洗掉。
麻醉噴霧則是有歐洲食藥署於2013年核准用於治療先天性早洩，2016年於英國上市，今年也即將於台灣核准上市的賦久勁。賦久勁除了麻醉藥物(lidocaine 150 mg/mL and prilocaine 50 mg/mL)以外只添加噴霧推進劑(norflurane)，減少賦形劑造成過敏的風險。
與藥膏相比：(1)噴霧讓每次使用劑量固定、(2)不帶電荷的藥物型態也更容易讓黏膜吸收，而不會被角質化的皮膚吸收(龜頭以外的陰莖幹)，降低敏感度的同時不會減少性交的快感。
賦久勁使用的方法是在性交前約5分鐘，推下包皮露出龜頭，用噴劑從三個方向均勻噴灑龜頭並推回包皮，在插入前擦拭多餘的藥劑。和麻醉藥膏不同，可以不用戴保險套。
24小時內最高可使使用三劑(9噴)，每劑間隔至少4小時。
18歲以上異性戀、與單一性伴侶維持3個月以上穩定關係的原發性早洩病人身上，使用賦久勁治療3個月後，平均陰道內射精時間相較安慰劑延長了3.3倍
病人在不適感(distress)、射精控制(ejaculatory control)、性滿意度(sexual satisfaction)與人際關係障礙(interpersonal difficulty)的問卷分數，隨著治療時間持續改善。
賦久勁的副作用只在9.6%的男性使用者與6.0%的女性伴侶身上發生，大多都是24小時內就會緩解的局部輕中度副作用，極少造成全身性不良反應。
男性病患中最常出現的不良反應是生殖器感覺減弱(4.5%)與勃起功能障礙(4.4%)，有0.2%到0.5%的男性病患因此停止使用賦久勁。
女性伴侶中最常出現的不良反應是陰戶陰道灼熱感(3.9%)與生殖器感覺減弱(1%)。陰道灼熱感造成0.3%的女性伴侶因此停止使用賦久勁。
和以往的口服必利勁相比，賦久勁這種副作用低的外用藥今年在台灣上市無疑是男性福音。
