靜脈腎盂造影 │Intravenous pyelography (IVP) │ Intravenous urogram (IVU)
撰文： 陳昭安 醫師 靜 脈 腎 盂 造 影 Intravenous pyelography (IVP) / Intravenous urogram (IVU) 靜 脈腎盂造影 是一種特殊的 X 光檢查，用來檢查泌尿系統（如腎臟、輸尿管...
Intravenous pyelography (IVP) / Intravenous urogram (IVU)
靜脈腎盂造影是一種特殊的X光檢查，用來檢查泌尿系統（如腎臟、輸尿管、膀胱等）有無異常，包括結石、腫瘤、阻塞、發育畸形、外傷或手術後尿液滲漏。
圖1(KUB)：腎-輸尿管-膀胱攝影(Kidney, Ureter, Bladder 簡稱KUB)是泌尿系統檢查中最常見的X光檢查。KUB和Plain abdomen的不同在於Plain abdomen影像聚焦於腹腔，KUB則是聚焦於後腹腔。X光片上密度越大的東西越白(像是骨頭)，反之越黑(像是腸子裡的空氣)。
圖2~4：靜脈腎盂造影。腎臟、輸尿管、膀胱都是軟組織，在x光片上不容易觀察，可以藉由靜脈注射顯影劑讓尿在x光片上變成白色，幫助我們看到結石、腫瘤、阻塞、發育畸形、外傷或手術後尿液滲漏。
圖2(K)：打藥後5分鐘用腰帶壓迫輸尿管，看腎臟(kidney)。
圖3(U)：打藥後15分鐘，解開腰帶，讓尿留下來看輸尿管(ureter)。
圖4(B)：打藥後30分鐘，解尿前後看膀胱(bladder)是否有腫瘤或是否尿乾淨。
尿路結石診斷
尿路結石診斷率只有60%，失敗原因可能是石頭太小(Small stone)、
腎積水太嚴重(Severe hydronephrosis)或是石頭成份無法顯影(Radiolucent stone)
所以有些醫院會在檢查前給病患瀉劑看看能不能增加成功率。
靜脈腎盂造影缺點
有放射線的檢查。
有1~15%的病人打含碘顯影劑產生過敏，四萬分之一產生致命性過敏。
如果病患腎功能差可能沒有尿流下來、或是腸氣過多造成判讀不易，檢查就白做了。
外傷診斷
靜脈腎盂造影目前已極少使用，但是仍然在醫療資源不足的國家扮演重要角色。One-shot IVP無法診斷輸尿管外傷的機率是33到100%，不應該做為單一檢查。(Azimuddin
et al., 1998; Brandes et al., 1994; Campbell et al., 1992; Elliott and
McAninch, 2003; Palmer et al., 1983; Presti et al., 1989)
腎臟腫瘤診斷
靜脈腎盂造影不建議用來診斷腎臟腫瘤。(Kang and Chandarana, 2012).
上泌尿道腫瘤診斷
電腦斷層有最高的準確率。
CT urography for UTUC is 0.67 to
1.0 and specificity is 0.93 to 0.99 (Cowan
et al.,
2007).
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資料來源
1.
泌尿科聖經Campbell Walsh Wein Urology - 12th
Edition (2019出版)
