謝謝各位先進與大體老師的教導 讓我在婦女泌尿又前進了一小步。
6/17-6/21速記
謝謝各位先進與大體老師的教導 讓我在婦女泌尿又前進了一小步。
出發前7天有6天在開刀, 唯一沒刀的還是真正的開刀日…
第一天下診後趕上火車, 抵達花蓮7點就直接開始上課到9點, 之後更是無法喘息的密集課程。婦女泌尿界一線的婦產科與泌尿科前輩都聚集在慈濟醫院準備傳授畢生絕學。除了課程以外另一個壓力來源是素食餐飲，讓我對慈濟員工崇拜心更上一層，以後如果衛生紙短缺，除了公立醫院以外我也會讓慈濟人先用。
第二天的模擬手術包含從會陰部的吊帶、脫垂手術，以及下午的腹腔鏡手術。
由於時間有限無法每個人都操作所有術式, 因此實地操作的只有TVT-O。觀摩學長開Laparoscopic sacrocolpopexy時, 聽到大幾屆的歐穎謙學長已經開過很多台LSC 子宮摘除也是自己做，其實蠻汗顏的。不過發現其他泌尿科醫師在處理傷口不一定有我們熟練。住院醫師時期的40台port-Ａ, 之後的手腳k-pin, tendon repair, FTSG（甚至GS學弟妹後來都會接斷指）其實對未來有莫大幫助。
雖然以後不見得會真的走婦女泌尿, 但是已經可以操作的sling系列手術也許會在未來某天派上用場, 更重要的是亢龍有悔：知道何時不該開刀。術前的診斷, 手術適應症比手術本身重要許多，內科才是醫學的根本。漏尿婦女也不要忘記診斷婦癌, 作pap smear 評估未來生產需求而不是直接sling吊下去，最重要的是學到何時該把病人轉給真正的專家, 不要耽誤病情，陰道雷射也只有特定情形使用。作TRUS這麼久，經肛門做女性尿道超音波評估尿失禁的方法也是第一次看到。
就像念了教科書以後才知道k -pin compression效果差，如果自己受傷也許會更希望接受mini
plate的治療。以前在成大看到一位牙醫手受傷,當時PS CR李京軒就告知病人mini plate對他是更好的選擇, 只是成大要VS打, 之後病人道謝後去找奇美認識的主治醫師打了。
（現在有點後悔當R的時候沒有嘗試打mini plate,只想k-pin打完睡覺）
百億打造的十堂服務課：宗教界的麗思‧卡爾頓
第三天被選上參加送靈典禮，沒辦法上課，但是看到典禮的用心也不難理解為什麼慈濟的大體勸募會如此成功：要讓信眾相信身體只有使用權，沒有所有權。去世之後要克服沒有醫師願意開立抽血單、抽血單費用支付的問題，整場儀式有許多志工煮飯、站在路口引導，因為他們相信這是正確的事。先不管之前諸多爭議與地目變更遊戲, 單看這個典禮本身慈濟是做得不錯的。曾教授說以前台大醫學系大體解剖都是用無主屍, 整屆要有一個女性都不容易, 今天8位老師都是女性，也是慈濟是長期努力的成果。
缺點大概是醫師排練的部分亂無章法, 一開始沒有參加者名單連列隊總人數都不知道，之後要唱的歌也是第一次聽到, 間奏需要有人致詞也是臨時告知。
謝謝大體老師與家屬的成全, 婦產科與泌尿科的先進的傳授，醫材廠商的贊助。這些課程的價值不是金錢可以衡量的。
