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性傳染病友善門診計畫授證課程(1)

i. 國內性傳染病防治現況 ( 講者：費生福利部疾病管制署 慢性傳染病組 邱珠敏科長 ) A. 梅毒       1. 近五年通報人次：女 8161, 男 37071            (1) 每年約 8-9000 人，活性梅毒 10-20%...

i. 國內性傳染病防治現況 (講者：費生福利部疾病管制署 慢性傳染病組 邱珠敏科長)

A. 梅毒

      1. 近五年通報人次：女8161, 男37071

           (1) 每年約8-9000人，活性梅毒10-20%

           (2) 活性梅毒女724, 男7482, 男:女10:1

      2. 年齡層20-39歲最多

B. 淋病

      1. 近五年通報人次：女1568, 男19821

           (1) 男:女12.6:1

           (2) 通報使用檢驗方法：細菌培養最多

C. 愛滋

      1. 男男不安全性行為>異性不安全性行為

D. 手機交友APP / 交友軟體

      1. 使用手機交友APP者，得到愛滋病與其他性病的比例是沒使用的2倍(Lehmiller J J et al, 2014)

E. 成癮性藥物

      1. 造成觸覺不敏感(覺得戴套無感)、增加自信(增加危險性行為)

      2. 安非他命會造成觸覺不敏感，容易黏膜破損出血增加感染率

F. WHO全球三零2020目標

      1. 感染者知道自己感染的比率90%；(台灣只有此項88%沒達到)

      2. 已知感染的人數中，有服藥之比率90%

      3. 有服藥感染者中，病毒量測不到之比率90%

      4. 世界衛生組織(World Health Organization，簡稱 WHO)為達成愛滋三零目標「零歧視、零死亡、零愛滋案例新增」，於 2015 年發展最新防治「人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV) 90-90-90」策略，包括 90%愛滋病病毒感染者得到確診，了解自己的健康情況、90%已確診的感染者得到適切治療、90%已接受治療的感染者能將其病毒指數降至測不到

ii. 愛滋篩檢趨勢與篩檢資訊

A. 篩檢策略與規劃方向

      1. 易感族群(每3~6個月篩檢一次)：性交易雙方、男男間不安全性行為者、跨性別者、藥癮者

      2. 一般族群：有過不安全性行為都建議應該至少篩檢一次

      3. 目前普及的是第四代篩檢(HIV IgG/IgM, HIV-1 antigen)空窗期約2週

B. 抗體免疫層析快速確認檢驗法

      1. 靜脈全血、指尖採血全血、血清或血漿

      2. 30分鐘知道結果

      3. 此時台灣尚未普及

C. 篩檢前後諮詢及注意事項

      1. 陰性：空窗期、藥癮治療、PrEP

      2. 陽性：再確認、轉介、伴侶服務

D. 一站式匿名篩檢+拓點計畫

      1. 彰化基督教醫院總院與員林基督教醫院是匿篩醫院

匿篩只有檢體編號，就算是同醫院的醫師也看不到檢驗結果。

      2. 109年愛滋自我篩檢計畫：目前最好的通路是超商取貨，佔60%

           (1) 唾液篩檢 (用口水驗愛滋) 於感染愛滋病毒後23-90天才能檢測出是否感染，目前空窗期仍比抽血長，而且有民眾不想登陸檢驗結果的防疫漏洞。

E. 暴露愛滋病毒前預防性投藥 (PrEP)

      1. Pre Exposure Prophylaxis

      2. 還沒感染愛滋病毒的人，經醫師評估後服用

      3. 有效避免愛滋感染風險達9成以上

網路文章「事後大叔從包包裡拿出愛滋快篩 大叔：本來以為是要戴套用不到 不過現在沒戴就麻煩妳驗一下啦 驗出來的結果當然是陰性啦 驗完當然是繼續幹啦」 這個時候是驗不出來的，真的怕應該要用PrEP，並且3~6個月驗一次，PrEP無法避免其他性傳染病。